高脂血癥是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質(zhì)的水平超過(guò)了正常范圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過(guò)高，實(shí)際上，也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。近30年來(lái)，我國高脂血癥患病率明顯增加，它也是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長(cháng)期患高脂血癥可導致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關(guān)，如過(guò)量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營(yíng)養通過(guò)調節血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。

2023年1月，國家衛健委印發(fā)了《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》等4項食養指南。其中《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）由國家食品安全風(fēng)險評估中心牽頭編制，根據營(yíng)養科學(xué)、中醫食養理論和膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究證據，對高脂血癥人群的日常食養提出建議。

一、 食養原則和建議

(一) 吃動(dòng)平衡，保持健康體重。

改善膳食結構，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，通過(guò)控制能量攝入以減重。

除部分不宜進(jìn)行運動(dòng)人群外，高脂血癥人群每周5～7次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次30分鐘中等及以上強度身體運動(dòng)。

運動(dòng)方式可選擇健走、跑步、游泳、爬山和球類(lèi)運動(dòng)等，每天鍛煉至少消耗200kcal。

(二) 調控脂肪，少油烹飪。

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。

脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調油應不超過(guò)25g。

飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。

膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于200mg。

反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過(guò)2g。

適當增加不飽和脂肪酸的攝入，富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物，可適當多吃。

(三) 食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類(lèi)、蔬菜等。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。

蛋白質(zhì)攝入充足。動(dòng)物蛋白攝入可選擇適當攝入脂肪含量較低的魚(yú)蝦類(lèi)、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入。

(四) 少鹽控糖，戒煙限酒。

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。

培養清淡口味。食鹽用量每日不宜超過(guò)5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。

高脂血癥人群生活作息應規律，保持樂(lè )觀(guān)、愉快的情緒，勞逸結合，睡眠充足，戒煙限酒，培養健康生活習慣。

(五) 因人制宜，辨證施膳。

根據高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養方案，以達到精準施膳的目的。 

（六）因時(shí)制宜，分季調理

人與自然是一個(gè)有機整體，在四時(shí)節律影響下，人體血脂水平會(huì )存在一定波動(dòng)，針對不同季節的特點(diǎn)，高脂血癥人群食養有不同要求。

（七）因地制宜，合理搭配

受不同地區氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習慣存在差異，高脂血癥人群的中醫體質(zhì)也有所不同，根據地域調整膳食與食養，對調節血脂具有重要作用。

（八）會(huì )看慧選，科學(xué)食養，適量食用食藥物質(zhì)。

通過(guò)看營(yíng)養標簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。

適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應符合相關(guān)要求。

二、 不同證型食譜示例

參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見(jiàn)的6種中醫證型，《指南》給出了對應的每種證型3天食譜示例（以生重計）。食譜制作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類(lèi)適當的原則。使用者可基于不同證型選擇相應的食藥物質(zhì)和食養方，參照《指南》提出的食養原則和建議，結合食物互換法，根據自身情況對食譜進(jìn)行合理搭配。

以下食譜適合痰濁內阻型的成人高脂血癥人群，更多食譜示例見(jiàn)《指南》。

痰濁內阻型癥狀表現：痰濁內阻型高脂血癥人群常表現身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。

食譜特點(diǎn)：選擇了具有祛濕、化痰、理氣作用的茶飲，以及和證型相適應的食養方。

（一）食譜示例（3日）

（二）食養方示例

1. 經(jīng)驗茶飲（痰濁內阻型）

三鮮茶

材料：鮮荷葉、鮮藿香、鮮橘皮各10g。

制法：洗凈、切碎，用滾開(kāi)水沖泡或稍煮。

用法用量：分多次代茶飲用。夏天頭暈泛惡心者，飲之尤宜。

2. 食養方（痰濁內阻型）

冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉

主要材料：冬瓜100g，薏苡仁10g，蓮蓬5g，大棗3g，豬瘦肉50g。

制作方法：蓮蓬、薏苡仁分別洗凈，浸泡 30 分鐘；冬瓜切大塊；大棗洗凈；豬瘦肉切塊、焯水、洗凈；將所有原料及清水500ml放入湯煲中，大火燒開(kāi)，轉小火煲1小時(shí)，略微加鹽調味即可。

用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。

更多食養建議詳見(jiàn)《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》

撰稿：方海琴 研究員  國家食品安全風(fēng)險中心應用營(yíng)養一室