糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(cháng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動(dòng)，一直是預防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。根據營(yíng)養科學(xué)、中醫理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻證據，在《成人糖尿病食養指南（2023年版）》編寫(xiě)專(zhuān)家組共同討論、建立共識的基礎上，對糖尿病患者的日常食養提出8條原則和建議。

一、食養原則和建議

（一）食物多樣，養成和建立合理膳食習慣。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。應遵循平衡膳食的原則，調整適合自己的食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、肉類(lèi)恰當，少油、少鹽、少糖。在控制血糖的同時(shí)，培養和建立合理的膳食模式，保證每日能量適宜和營(yíng)養素攝入充足。

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦。

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或營(yíng)養不良的患者，應在營(yíng)養師等營(yíng)養指導人員的指導下，通過(guò)增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結合抗阻運動(dòng)，增加體重，達到和維持理想體重。老齡患者應特別注意預防肌肉衰減并保持健康體重。

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數食物。

血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類(lèi)食物時(shí)，可參考我國常見(jiàn)食物的血糖生成指數表。主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類(lèi)等低GI食物，應占主食的1/3以上。

（四）積極運動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。

糖尿病患者可在餐后運動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。運動(dòng)不僅對控制血糖大有益處，對整個(gè)身體健康都有非常重要的作用。

（五）清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發(fā)癥。

糖尿病前期和所有糖尿病患者都應該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。飲酒會(huì )導致血糖波動(dòng)，并伴隨大量食物攝入，從而引起血糖升高。油、鹽、糖、酒攝入過(guò)多，對血糖、血脂和血壓等代謝指標均不利。清淡飲食，限制飲酒、維持血糖穩定，有利于防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

（六）食養有道，合理選擇應用食藥物質(zhì)。

中醫食養是以中醫理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過(guò)“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。

（七）規律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩定。

規律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進(jìn)食過(guò)量。不論在家或在外就餐，不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料。應該進(jìn)行科學(xué)化定量的營(yíng)養配餐，合理計劃餐次和能量分配。對于病程長(cháng)、注射胰島素的患者，應進(jìn)行血糖監測，用膳食調節，保持血糖穩定。 

（八）自我管理，定期營(yíng)養咨詢(xún)，提高血糖控制能力。

糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習糖尿病知識和自我管理技能。糖尿病患者應將營(yíng)養配餐、合理烹飪、運動(dòng)管理和血糖監測作為基本技能。把自我行為管理、低血糖預防處理融入到日常生活中。

應建立與臨床經(jīng)驗豐富的營(yíng)養師、醫師團隊的咨詢(xún)和隨訪(fǎng)服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢(xún)和膳食指導。保持健康的生活方式，并控制血糖預防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

二、食養方舉例

（一）胡桃肉炒韭菜

主要材料：胡桃仁60g，韭菜150g。

制作方法：先將胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒，待韭菜熟后加鹽即可食用。

（二）黑豆黃杞子湯

主要材料：黃芪10g，黑豆10g，枸杞子10g，生姜3g，鹽適量。黃芪，非試點(diǎn)地區限執業(yè)醫師使用。

制作方法：黑豆泡發(fā)與其他食材一起，加清水，小火煮至熟透。佐餐食用。

（三）竹蓀山藥煲冬菇雞

主要材料：竹蓀10g，山藥30g，冬菇15g，胡蘿卜30g，雞肉50g，生姜3g，鹽適量。

制作方法：干竹蓀切除菌蓋后泡發(fā)，沖洗后焯水。山藥、胡蘿卜切塊，與泡發(fā)的冬菇和雞肉放入湯煲中，加水適量，大火滾15分鐘，改小火煮30分鐘，加入竹蓀再煮20～30分鐘。佐餐食用。

三、不同地區春季食譜示例

以下食譜適合輕體力活動(dòng)的成人糖尿病患者，一天食譜的能量在1600～2000kcal范圍，使用者可結合自身活動(dòng)量及其他因素合理調整能量。食譜設計保持食物多樣，盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫食養方。全天限量烹調油25g，鹽5g。

北方

西部

南方

更多食養建議詳見(jiàn)《成人糖尿病食養指南（2023年版）》

撰稿：《成人糖尿病食養指南》編寫(xiě)組